9.3 Etiología
En un 50-75% de las exacerbaciones de la EPOC se aísla en el esputo un agente infeccioso (virus y/o bacteria potencialmente patógeno) (Tabla 10). En el resto de los casos el agente causal está mal definido, pero la exposición a contaminación atmosférica, polvo, vapores o humos, muy probablemente se relacione con estas exacerbaciones [ 102 ]. La exacerbación de la EPOC debe distinguirse de otras entidades que pueden cursar con síntomas similares, como neumonía, insuficiencia cardiaca congestiva, neumotórax, derrame pleural, tromboembolia pulmonar y arritmias.
Tabla 10. Aislamiento de agentes infecciosos en la exacerbación de la EPOC [ 112 ] | ||
Agente infeccioso | Probabilidad | Tipo de germen |
Bacterias | 50% | |
Principalmente Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae o Moraxella catarrhalis. | ||
Pseudomonas aeruginosa en la EPOC con exacerbaciones frecuentes o exacerbación grave que curse con insuficiencia respiratoria y pueda requerir VM. | ||
Virus | 30% | Rhinovirus. |
Otros | 20% | |
Chlamydia pneumoniae. | ||
Micoplasma pneumoniae. | ||
Otros patógenos respiratorios. |