6.2 Oxigenoterapia continua domiciliaria (OCD)
El empleo de OCD durante más de 15 horas al día mejora el pronóstico de pacientes con EPOC e insuficiencia respiratoria [ 76, 77 ] (Evidencia A) (Tabla 8, figura 4). La OCD no disminuye la mortalidad en pacientes con hipoxemia moderada (PaO2 > 60 mmHg) [ 78 ].
| Tabla 8. Indicaciones de oxigenoterapia continua domiciliaria | |||
| PaO2 * | Indicación | Calificador | Evidencia |
| <= 55 | Absoluta | Ninguno | A |
| 55-60 | Relativa con calificador | Hipertensión pulmonar | A |
| Hematocrito > 55% | |||
| Edemas por ICD ** | |||
| >= 60 | Ninguna excepto con calificador | Desaturación en ejercicio con disnea limitante que responde al O2 | D |
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* PaO2 en mmHg a nivel del mar. ** ICD: Insuficiencia cardiaca derecha. Para el seguimiento, en lugar de la PaO2 pueden usarse medidas de saturación, aplicables también a la titulación del flujo necesario (Evidencia D). |
| Figura 4. Prescripción de oxigenoterapia continua domiciliaria |
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La educación del paciente sobre los efectos de la utilización de la OCD puede mejorar el cumplimiento (Evidencia D). No existe información suficiente acerca de los criterios para la prescripción de la OCD en poblaciones residentes en grandes altitudes ni de su repercusión pronóstica.
Oxigenoterapia durante el ejercicio
En los pacientes con criterios de OCD y limitación para el esfuerzo por disnea puede completarse la oxigenoterapia con sistemas portátiles que faciliten la deambulación, ya que mejora la disnea, la tolerancia al ejercicio, la confianza, la autonomía y disminuye la hiperinsuflación pulmonar dinámica [ 79 ] (Evidencia C).
Si no existen criterios de OCD puede considerarse la oxigenoterapia durante el ejercicio sólo si se comprueba de manera objetiva la mejoría en síntomas y en la tolerancia al esfuerzo (Evidencia D).
Oxigenoterapia durante el sueño
En pacientes con PaO2 diurna > 60 mmHg, puede plantearse la indicación de oxigenoterapia únicamente durante el sueño si presentan durante más del 30% del tiempo de sueño una SaO2 < 90% o hipertensión pulmonar, insuficiencia cardiaca derecha o poliglobulia (Evidencia D).
En pacientes con hipoxemia diurna y criterios de OCD, el aumento nocturno del flujo de oxígeno evita desaturaciones frecuentes y prolongadas [ 80 ] (Evidencia B).
Información adicional
Las normativas de la SEPAR sobre oxigenoterapia aportan información adicional sobre las fuentes de oxígeno y dispositivos de aplicación [ 79 ], los riesgos de la terapia con oxígeno [ 81 ] y la utilización del oxígeno durante viajes en avión [ 82 ].