4.4 Recomendaciones para la valoración inicial y el
seguimiento de los pacientes
En la tabla 6 se resumen las exploraciones complementarias recomendadas en la evaluación inicial de los pacientes con EPOC. El seguimiento clínico de los pacientes con EPOC de grado leve puede efectuarse correctamente en los niveles de atención primaria (Figura 2).
| Tabla 6. Exámenes complementarios en la evaluación inicial de la EPOC |
| Espirometría forzada |
| Prueba broncodilatadora |
| Hemograma |
| Radiografía posteroanterior y lateral de tórax |
| En enfermedad grave o casos seleccionados de leve o moderada: (Ver texto) Gasometría arterial Ver texto DLCO Ver texto Volúmenes pulmonares estáticos Ver texto ECG, ecocardiograma, hemodinámica Ver texto Pruebas de esfuerzo Ver texto IMC Ver texto Comorbilidad Ver texto BODE Ver texto |
| Figura 2. Interacción Neumología - Atención primaria |
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En otras circunstancias, los pacientes se beneficiarán de la ayuda proporcionada por el especialista en neumología, a fin de excluir otras patologías, reforzar el cese del hábito tabáquico, tratar las complicaciones, optimizar el tratamiento o decidir la indicación de tratamientos más complejos en la enfermedad grave. La tabla 7 muestra las situaciones clínicas en las que se recomienda consultar con el neumólogo.
| Tabla 7. Situaciones clínicas en las que se recomienda consultar al especialista en Neumología |
| Diagnóstico inicial |
| Evaluación periódica de pacientes con enfermedad moderada y grave |
| Tratamiento del tabaquismo en pacientes con fracasos previos |
| Presencia de cor pulmonale |
| Indicación de oxigenoterapia continua domiciliaria |
| Prescripción de rehabilitación respiratoria |
| Pacientes con enfisema |
| Enfermedad en sujetos jóvenes o con sospecha de déficit de alfa-1-antitripsina |
| Presencia de bullas |
| Valoración de incapacidad laboral |
| Valoración de posibles tratamientos quirúrgicos |
| Disnea desproporcionada en pacientes con enfermedad en grado moderado |
| Infecciones bronquiales recurrentes |
| Descenso acelerado del FEV1 (>50 ml/año) |