4.1  Puntos clave

• Espirometría forzada.
  Imprescindible para el diagnóstico, valoración inicial y seguimiento.
  
• Volúmenes pulmonares estáticos.
  Tienen valor pronóstico y permiten valorar la respuesta al tratamiento.
  
• Prueba broncodilatadora.
  Útil en la valoración inicial y para descartar asma.
  
• Gasometría arterial.
  Indicada si FEV1 < 50% del valor de referencia y en la prescripción de oxigenoterapia domiciliaria.
  
• DLCO.
  Indicada si FEV1 < 50% del valor de referencia, si se sospecha enfisema y en la valoración preoperatoria de candidatos a resección pulmonar.
  
• Pruebas de ejercicio.
  Proporcionan información integrada sobre el impacto funcional de la enfermedad. Indicadas en la valoración del riesgo quirúrgico en la resección pulmonar, evaluación de la respuesta terapéutica y la valoración de la capacidad laboral.
  
• Estudios del sueño.
  Indicados si se sospecha la coexistencia de síndrome de apneas del sueño.
  
• Función muscular respiratoria.
  Sólo si se sospecha disfunción muscular respiratoria, parálisis diafragmática o el grado de disnea es desproporcionada respecto al FEV1.
  
• Estudio de la distensibilidad (Compliance).
  No indicado de rutina.
  
• El uso de índices multicomponentes, como el BODE, predice mejor que el FEV1 el riesgo de muerte por EPOC.