INTRODUCCIÓN

La evidencia demuestra que existe una enorme variabilidad en la práctica clínica entre países, entre regiones, entre instituciones, y entre médicos. También se ha visto que una importante proporción de procedimientos se realizan sin estar clínicamente indicados. A la vista de esta variabilidad cabe preguntarse cuál sería la proporción apropiada de uso de determinados procedimientos o tecnologías médicas. El método más desarrollado para este fin es el “método de uso apropiado” diseñado originalmente por investigadores de RAND y de la Universidad de California en Los Angeles. Este método permite establecer en qué circunstancias clínicas específicas la realización de un procedimiento a un paciente concreto puede ser apropiada, inapropiada, o dudosa.

OBJETIVOS

• Describir la variabilidad en la práctica clínica y en el uso apropiado de procedimientos.
• Familiarizar a los asistentes con el “método de uso apropiado”.
• Mostrar diseños de proyectos de investigación concretos sobre uso apropiado.

CONTENIDO

1. Variabilidad de la práctica clínica.
2. Visión general del método de uso apropiado (Rand Appropriateness Method).
3. Elaboración de la lista de indicaciones.
4. Síntesis de la evidencia científica.
5. Evaluación de la calidad de los artículos publicados.
6. Puntuación y clasificación de indicaciones. Selección de panelistas. Manejo del panel.
7. De lo apropiado a lo necesario: Identificación de necesidad.
8. Aplicación retrospectiva de los estándares de uso apropiado.
9. Aplicación prospectiva de los estándares de uso apropiado.
10. Algunas experiencias españolas e internacionales.

METODOLOGÍA

El curso se centra en los aspectos básicos del método de uso apropiado: la elaboración de una lista de indicaciones, la síntesis de la evidencia científica, y la forma de identificar el “grado de acuerdo” mediante el llamado método Delphi modificado. Los estándares producidos se pueden utilizar de forma retrospectiva para analizar el grado de uso, o de forma prospectiva para promocionar el uso apropiado. Ambas aplicaciones se presentan con ejemplos realizados en España y en otros países.

PERFIL DE LOS PARTICIPANTES

El curso se dirige a todos los profesionales de salud interesados en el tema de uso apropiado de procedimientos médicos. No se requieren conocimientos especiales de medicina, epidemiología o bioestadística.